Les premiers jours (allaitement, éveil, peau à peau, cododo)

Les premiers jours

1) A la naissance :

Dans les deux heures qui suivent la naissance, le bébé est très actif et son instinct le dirige vers le sein, véritable cible à atteindre (couleur foncée de l’aréole, odeur et goût du colostrum similaire au liquide amniotique). Le peau à peau est la meilleure façon de bien démarrer un allaitement.

2) Pendant les 1ères 24h :

Le bébé récupère et peut dormir beaucoup. Le colostrum est riche et peu abondant mais adapté à la taille de son estomac. Les mises au sein peuvent être espacées. 

 

3) A partir du 2ème jour :

Le bébé dort moins et va demander à téter très fréquemment et très régulièrement, c’est normal !  

• La montée de lait : C’est le moment où le colostrum évolue en lait mature avec une augmentation importante du volume produit. 

Il est important de se préparer à une nuit plus agitée. Des tétées très fréquentes permettront la réalisation optimale de la montée de lait vers le 3ème jour (très variable d’une femme à l’autre).  

Durant cette période, les pleurs du nouveau-né sont un moyen d’expression. Tant que la montée de lait n’est pas bien installée, le peau à peau, le portage, le co-dodo permettent un accès au sein aussi fréquent que nécessaire. Une fois que la quantité de lait sera suffisante, le bébé espacera ses tétées. 

Pendant la montée de lait, les seins sont plus tendus. Il est important de drainer le sein pour que cette tension ne perdure pas. C’est bébé qui est le plus efficace pour soulager le sein !  

Si cela ne suffit pas, il peut être utile d’extraire un peu de lait manuellement, Cf. Fiche « Expression Manuelle ». En dernière intention, le tire lait peut également être utilisé de manière ponctuelle. 

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Dans certains cas, la montée de lait peut être retardée, soyez patiente, ne vous inquiétez pas. Si bébé tète bien, la montée de lait va venir.  

4) Pendant toute la durée de l’allaitement :

C’est la succion du nouveau-né qui stimule la production de lait, s’il a besoin de plus de lait, il tétera davantage et c’est ce processus qui permet d’ajuster la quantité de lait adaptée à ses besoins.  

Un bébé peut téter 8 à 12 fois en moyenne par 24h. il tète aussi souvent qu’il le désire. Le lait maternel est très digeste. Il trouvera son rythme progressivement. 

C’est le bébé qui décide de la durée et du rythme des tétées. 

Pour un bon démarrage de l’allaitement, il est important d’être soutenu. Il est utile de solliciter l’entourage pour toutes les tâches du quotidien (cuisine, ménage, courses…) afin de garder plus de temps pour bébé.

Des associations peuvent également venir en relais (accueil téléphonique, groupe de paroles….).

Voici la liste des associations de soutien à l’allaitement maternel :

• La leche league : https://www.lllfrance.org/
• Solidarilait : https://www.solidarilait.org/
• Allaitement jumeaux et plus : www.allaitement-jumeaux.com

 

Les premiers signes d’éveil

En favorisant la proximité, la maman observera les premiers signes d’éveil. Bébé ouvre les yeux, fait de petits bruits avec sa langue, ouvre la bouche, suce ses doigts, il est prêt à téter. 

Il est important de lui proposer le sein dès les premiers signes d’éveil et de ne pas attendre qu’il pleure, il serait alors trop impatient pour prendre correctement le sein.  

S’il a du mal à s’éveiller, le mettre en peau à peau afin de stimuler ses sens. On peut également lui proposer quelques gouttes de colostrum exprimées manuellement pour l’appâter. 

 

Les bienfaits du peau à peau

Le peau à peau est un véritable soin. Ses bienfaits sont multiples : il facilite notamment l’allaitement et soutient l’instauration du lien parent-enfant. Il est mis en place dès la salle de naissance sous condition de surveillance spécifique instaurée par les équipes soignantes de chaque maternité.

Dans tous les cas bébé est positionné à plat ventre contre sa mère, tête tournée sur le côté, visage bien visible, voies aériennes dégagées.

 

 

Les bons gestes

1) Position confortable pour bébé et maman :

Il est important de s’installer confortablement sans appui douloureux, sans tension dans les jambes, les bras ou le dos : utilisation d’accessoires comme un coussin d’allaitement, un marchepied.  

En cas de césarienne, des positions peuvent être adoptées pour éviter tout inconfort (position BN) 

2) Une bonne prise en bouche du mamelon :

Le bébé doit prendre le mamelon et une grande partie de l’aréole dans sa bouche. Sa tête doit être légèrement inclinée vers l’arrière, son menton et son nez sont contre le sein.  La maman amène bébé vers le sein quand bébé a la bouche grande ouverte (ne pas se pencher vers bébé).  

Si bébé n’ouvre pas bien la bouche, l’aider en chatouillant son nez avec le mamelon et exprimer quelques gouttes de lait ou de colostrum pour l’encourager. 

Le corps du bébé doit être contre le corps de la maman, ventre contre ventre. Sa tête doit pouvoir rester mobile. 

Une bonne position du corps de bébé et une bonne prise du mamelon sont les meilleures préventions contre les crevasses et les douleurs. De plus, elle améliore l’efficacité de la succion. 

La mise au sein peut être sensible sur durant les premières secondes. Si cela continue la correction de la position de bébé permettra d’améliorer cette sensation. 

3) Positions pour allaiter :

 

 

La position BN (Biological Nurturing) est favorisée dans beaucoup de situations : 

• à la naissance, car stimule l’éveil de bébé 
• en cas de césarienne  
• position qui permet meilleur confort de la maman en règle générale 
• meilleur drainage du sein en cas d’engorgement 

4) Les signes d’un allaitement efficace :

• Les succions et déglutitions s’enchaînent et sont audibles. 
• Les seins seront plus souples après une tétée efficace, le bébé sera apaisé.  
• Le transit du bébé est aussi un signe d’efficacité. Il aura en moyenne 3 à 4 selles par jour (le 1er mois) et 5 à 6 couches d’urines par jour. 
• La prise de poids de l’enfant doit être conforme à la courbe de référence du carnet de santé adapté à celle de l’OMS pour l’allaitement maternel. Le mieux est de faire peser votre bébé une fois par semaine le 1er mois par un professionnel de santé (sage-femme, puéricultrice, conseillère en lactation, médecin).

Le cododo

Dès la naissance, il est conseillé de pratiquer le co-dodo, c’est-à-dire le partage de sommeil du nourrisson dans la chambre parentale selon quelques consignes et recommandations de sécurité :

• La température de la chambre où dort votre bébé doit être comprise entre 18 °C et 20 °C, et une aération quotidienne est recommandée.
• Dès la naissance, couchez votre bébé à plat, sur le dos, dans son propre lit, dans une « turbulette » ou une « gigoteuse » adaptée à sa taille. Il existe des lits cododo qui assurent une sécurité et une proximité pendant le sommeil.
  Ne le couchez jamais sur le ventre, ni sur le côté, même s’il régurgite.
• Utilisez un lit à barreaux sans tour de lit, avec un matelas ferme recouvert d’un drap-housse bien fixé. Les objets mous qui risquent de couvrir sa tête ou son visage sont dangereux (oreiller, couverture, couette, cale-bébé, cale-tête, coussin d’allaitement, jouets…).
• Il est dangereux d’ajouter un 2e matelas dans un lit parapluie.
• Les lits d’adultes, fauteuils, canapés, poufs ne sont pas adaptés pour le sommeil des nourrissons, y compris pour une courte sieste.

 

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Préservez votre bébé de l’exposition au tabac, avant et après la naissance.

La consommation de tabac ne contre indique pas à l’allaitement. Néanmoins des mesures de précaution simples peuvent être appliquée :

• ne pas fumer en présence du nouveau né (mère et entourage)
• réduire sa consommation
• fumer de préférence juste après la tétée
• éviter de fumer dans le logement et dans la voiture
• changer de vêtement après avoir fumer

En conclusion l’arrêt du tabac reste la meilleure solution pour la santé de la mère et de son bébé.
Pour la consommation de tabac et/ou de toute substance psychoactive (alcool, médicaments, drogues…), il est nécessaire de faire appel à un professionnel de santé pour un accompagnement.

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Il vaut mieux, si c’est possible, placer son lit dans votre chambre pour les 6 premiers mois au minimum. 

• Utilisez un lit à barreaux sans tour de lit, avec un matelas ferme recouvert d’un drap-housse bien fixé. Les objets mous qui risquent de couvrir sa tête ou son visage sont dangereux (oreiller, couverture, couette, cale-bébé, cale-tête, coussin d’allaitement, jouets…).
• Dans un lit parapluie, il est dangereux d’ajouter un 2e matelas.
• Les lits d’adultes, fauteuils, canapés, poufs ne sont pas adaptés pour le sommeil des nourrissons, y compris pour une courte sieste.
• Ne lui donnez jamais de médicaments pour dormir.
• Laissez bébé bouger dans son lit.
• Ne vous endormez pas avec votre bébé dans vos bras. 

Pendant les promenades en écharpe ou en porte-bébé, installez votre bébé en position verticale, visage dégagé et à l’air libre. Veillez à ce qu’il n’ait pas la tête trop fléchie en avant. 

Préservez votre bébé de l’exposition au tabac, avant et après la naissance. 

 

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Bibliographie

• L’allaitement instinctif, de Suzanne Colson – éditions ressources primordiales
• Plus de lait ! de Daniel West et Lisa Marasco – éditions l’instant présent
• L’allaitement, ce que les médecins ne savent pas, de Jack Newman et Andrea Polokova – éditions le hêtre-myriadis
• Un cadeau pour la vie, de Carlos Gonzalez – éditions le Hêtre-myriadis
• Petit mémo de l’allaitement – éditions la lèche league France
• L’art de l’allaitement maternel – La lèche league France
• Le guide de l’allaitement – Santé publique France 2023
• Manuel Très Illustré D’allaitement – Guillot Caroline
• L’allaitement de la naissance au sevrage, du Dr Marie Thirion – éditions Albin Michel
• Voie lactée, de Celia Levavasseur – éditions Nathan
• Mon allaitement sur mesure, de Carole Hervé et Julie Martory – éditions Albin Michel