Suivi de la grossesse et choix de la maternité

Categorie: Période Prénatale

6 janvier, 2022 2:41 pm

Le suivi médical de la grossesse

Le suivi médical de la grossesse peut être réalisé par un médecin (généraliste, gynécologue médical ou gynécologue-obstétricien) ou une sage-femme.

La Haute Autorité de Santé (HAS) a établi les types de suivi et structures recommandés pour l’accouchement en fonction des situations à risque identifiées chronologiquement au cours de la grossesse. Ces situations à risque peuvent :

  • préexister à la grossesse : facteurs individuels (âge, poids, …) et sociaux, consommation de substances psychoactives (tabac, alcool, cannabis, médicaments, psychotropes…), antécédents personnels préexistants et/ou liés à une grossesse précédente (chirurgicaux, médicaux gynécologiques, psychiatriques, antécédents médicaux, liés à l’enfant à la naissance, …) ;
  • apparaître en cours de grossesse : pathologies médicales (diabète gestationnel, hypertension, vomissements gravidiques, etc.), maladies infectieuses, facteurs de risque gynécologiques, obstétricaux (hématome rétro placentaire, menace d’accouchement prématuré, grossesse multiple, placenta prævia, macrosomie, retard de croissance, mort fœtale in utero, malformations fœtales, …).

Le niveau de risque sera défini :

  • avant la grossesse, dans le cadre du suivi gynécologique de la femme quand elle exprime son désir de grossesse,
  • avant 10 semaines d’aménorrhée (SA), lors de la première consultation du suivi de grossesse,
  • au cours de l’entretien prénatal précoce,
  • et tout au long de la grossesse, jusqu’à la consultation du 9e mois ou l’accouchement

Ainsi le suivi sera, un suivi de type :

  • A : lorsque la grossesse se déroule sans situation à risque ou lorsque ces situations relèvent d’un faible niveau de risque.

Le suivi régulier peut être assuré par une sage-femme ou un médecin (généraliste, gynécologue médical ou gynécologue-obstétricien).

    • Avis A1 : l’avis d’un gynécologue-obstétricien et/ou d’un autre spécialiste est conseillé.
    • Avis A2 : l’avis d’un gynécologue-obstétricien est nécessaire. L’avis complémentaire d’un autre spécialiste peut également être nécessaire.
  • B : lorsque les situations à risque détectées permettent de statuer sur un niveau de risque élevé, le suivi régulier doit être assuré par un gynécologue-obstétricien.

Si vous devez changer de professionnel de santé pendant votre grossesse prévoyez le transfert de votre dossier, ce qui assurera un suivi sécuritaire et harmonieux pour vous et votre bébé.

 

Choix de la maternité

Le choix du lieu de naissance est fonction :

  • Du projet de naissance, des attentes des futurs parents
  • Du lieu d’habitation et des structures en place
  • Du niveau de risque maternel et fœtal

L’offre de soins existant actuellement en France réunit 3 types d’organisation, qui correspondent à un « type » de maternité selon les possibilité de prise en cahrge de la mère et de l’enfant :

  • Type I : unité d’obstétrique.
  • Type II : unité d’obstétrique et de néonatologie sur le même site.
  • Type III : unité d’obstétrique, de néonatologie et de réanimation néonatale sur le même site.

D’autres lieux d’accouchement peuvent être actuellement choisis si la grossesse est physiologique, notamment les plateaux techniques ouverts dans certaines maternités, les espaces dits « physiologiques » (maison de naissance).

A tout moment certaines situations à risque peuvent amener à réviser ce choix. Ainsi en cas de complication (pour vous et/ou votre bébé) pendant votre grossesse ou après la naissance, un transfert d’un établissement à un autre, pour une prise en charge adaptée, pourra être nécessaire. Les SAMU et la cellule régionale d’orientation et de régulation  des transferts,  RégulPériNAt, pourront coordonner ce transfert entre établissements tous membres du Réseau Périnat Nouvelle Aquitaine.

 

Cliquez sur l’image (ci-dessous) pour visualiser ou télécharger la plaquette d’information du RPNA sur les transferts :

 

Les professionnels de la naissance

Tout au long de votre grossesse, vous avez accès aux soins d’un grand nombre de professionnels qui s’occuperont de votre santé et de celle de votre bébé (sage-femme, médecins généralistes, gynéco-obstétriciens, pédiatres, psychologue ou psychiatre…).

De plus, un large éventail de services pourra vous aider à vivre au mieux et de façon la plus personnalisée cette période importante de la vie.
L’accessibilité à des professionnels de santé périnatale, à différents lieux de naissance, à des activités prénatales varie d’un département à l’autre en Nouvelle-Aquitaine.

Pour obtenir des informations sur les services offerts en Nouvelle-Aquitaine, vous pouvez vous renseigner auprès des professionnels en périnatalité, des établissements de santé ou des services de PMI de votre département.

 

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Auteur : L'équipe RPNA

janvier 6, 2022

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